Maladie parasitaire (infestation helminthique) – développement de symptômes douloureux non spécifiques résultant de l’activité d’helminthes ou de protozoaires dans l’organisme de l’enfant.
Durant la vie de chacun ? une personne souffre à plusieurs reprises de diverses maladies parasitaires. Le plus souvent les vers sont diagnostiqués chez les enfants. Ceci est facilité par la présence généralisée dans l'environnement ? environnement de kystes, d'œufs, de larves de parasites, développement insuffisant des compétences hygiéniques, ainsi que périodes d'affaiblissement du système immunitaire ? protection des muqueuses du tube digestif, qui accompagnent certaines phases du développement de l'enfant.
Les maladies les plus courantes et étudiées sont : ascaridiase, entérobiase et giardiase – sont enregistrés partout. Chaque année, environ 650 millions de personnes dans le monde sont infectées par l'ascaridiase, 460 millions par l'entérobiose (Chan M.S., 1997), et dans notre pays, plus de 2 millions de patients atteints de nématodes sont diagnostiqués chaque année.
Le corps des enfants présente un certain nombre de caractéristiques qui les prédisposent à un risque élevé d'infections parasitaires. infestations :
- activité élevée des processus métaboliques;
- l'immaturité des mécanismes de régulation ;
- sensibilité accrue à l'influence de divers facteurs;
- présence de périodes critiques de développement.
Ces périodes de la vie d’un enfant sont caractérisées par des processus d’adaptation intenses et une diminution des réserves de défense, ainsi que par d’intenses influences environnementales.
Prévention des vers chez les enfants.
Malheureusement, à l'heure actuelle, il existe une attitude à l'égard de la prévention des helminthiases, ainsi que d'autres maladies, uniquement en tant que traitement pour des patients identifiés. Est-ce l'une des raisons de la prévalence généralisée des parasitoses chez les enfants, perturbant le développement de tous les systèmes de l'organisme et conduisant au développement de maladies chroniques ? même si c'est naturel ? réadaptation de l'enfant au fil du temps.
La violation des défenses immunitaires naturelles de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal de l’enfant est la principale condition de l’infection par les vers.
Oxyure femelle
La défense immunitaire du tractus gastro-intestinal de l’enfant peut être divisée en spécifique et non spécifique. La protection non spécifique comprend un ensemble de conditions pour une digestion normale : la maturité des systèmes enzymatiques, assurant un niveau de pH normal dans diverses parties du tractus gastro-intestinal, l'activité de la microflore normale, une motilité adéquate.
Pour une maladie telle que giardiase, un facteur prédisposant à l'invasion est la sécrétion irrégulière et insuffisante de bile dans l'intestin due à des anomalies du développement de la vésicule biliaire (constrictions, plis). Selon les études, la giardiase identifiée chez les enfants s'accompagnait d'un dysfonctionnement des voies biliaires dans 100 % des cas.
Chez les enfants en période de récupération après des infections intestinales aiguës, après une antibiothérapie massive, ainsi que chez les patients présentant des pathologies chroniques du système digestif les perturbations du soutien enzymatique, de la flore normale et de la motilité intestinale rendent également le tractus gastro-intestinal plus vulnérable aux parasites.
La durée et la qualité de l'allaitement sont inestimables pour la prévention des parasitoses.Lors du passage à l’alimentation artificielle ou à l’introduction d’une alimentation complémentaire, le risque d’infestation parasitaire augmente fortement.
Le mécanisme de protection immunitaire spécifique des muqueuses du tube digestif est l'un des systèmes de défense immunitaire les plus anciens de l'organisme, étant donné que les helminthiases accompagnent l'humanité depuis de nombreux millénaires. Il est représenté principalement par les éosinophiles sanguins et les immunoglobulines E.
Une caractéristique de la réponse immunitaire lors des invasions d'helminthes et de protozoaires est sa faible spécificité, due à l'hétérogénéité des antigènes parasitaires. En plus de stimuler la réponse immunitaire, les helminthes ont un effet immunosuppresseur. Cela affecte négativement la résistance d’une personne aux infections bactériennes, virales et autres et réduit l’efficacité des vaccinations préventives.
Ainsi, nous pouvons souligner les éléments suivants moyens de prévenir les helminthiases chez les enfants :
- Allaitement à long terme.
- Inculcation en temps opportun des compétences en matière d’hygiène.
- Traitement des maladies gastro-intestinales chroniques.
- Maintenir une microflore intestinale normale.
- Renforcer le système immunitaire.
Symptômes et signes de vers chez les enfants
Vers du cœur
L’effet des parasites sur le corps de l’enfant se produit à la fois au niveau local et avec la participation de nombreux systèmes corporels. Influence locale les parasites se produisent en provoquant une inflammation de la membrane muqueuse en raison de la libération d'enzymes protéolytiques et de hyaluronidase, perturbant activement les processus digestifs, la motilité du tractus gastro-intestinal et affectant la composition de la microflore.
Impact systémique s'avère être dû à l'utilisation d'aliments par le parasite au détriment du corps de l'enfant, à l'induction d'allergies et de processus auto-immuns, à la suppression ciblée de l'immunité, à une intoxication générale et à une perturbation de la microbiocénose.
Chez les enfants atteints de dermatite atopique, la parasitose est détectée chez 69,1%, alors que la giardiase est l'une de toutes les invasions ? est de 78,5%.
Dans 75,3 % des cas, la parasitose s'accompagne de divers troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal.
Le tableau clinique de la parasitose est divisé en phases aiguës et chroniques. Phase aiguë (infestation) - une réaction allergique générale aux antigènes des larves migratrices et aux premiers stades de développement des parasites : fièvre, gonflement, éruptions cutanées, douleurs musculaires, douleurs articulaires, lymphadénopathie, douleurs pulmonaires, douleurs abdominales, augmentation de l'éosinophilie, dysprotéinémie. Dans la phase chronique, les symptômes et les syndromes prédominent, reflétant un dysfonctionnement de l'organe ou du système dans lequel l'agent pathogène parasite.
En pénétrant dans l’organisme de l’enfant, les parasites ont la capacité de perturber l’équilibre microécologique et de provoquer un déséquilibre de la flore microbienne.
Perturbations de la flore intestinale dues à des parasitoses :
- Réduction de la quantité totale d'E. coli avec une activité enzymatique normale inférieure à 300 millions/g
- Quantité accrue d'E. coli avec une activité enzymatique réduite de plus de 10 % de la quantité totale d'E. coli
- Présence de flore coccique en quantités supérieures à 25 % du total des microbes
- Réduction significative des lactobacilles : de deux ordres de grandeur ou plus (moins de 10 5)
- Perturbation de la biocénose intestinale
Diagnostic de parasitose.
Jusqu'à présent, la recherche d'une méthode simple, accessible et fiable pour diagnostiquer les infections helminthiques est en cours. Les méthodes disponibles de détection visuelle directe nécessitent plusieurs études répétées. Les méthodes connues de diagnostic des infestations helminthiques présentent un certain nombre d'inconvénients liés à la fois aux caractéristiques de développement du parasite et à l'état du corps humain et à sa réactivité.
Cependant, l'effort déployé peut s'avérer inutile si l'étude est réalisée pendant une pause dans la production de kystes ou d'ovules. Par exemple, la fréquence de ponte des oxyures femelles détermine le caractère non informatif du grattage périanal avec une méthode d'examen 1 à 2 fois. La particularité de l'excrétion des kystes par Giardia est appelée « phénomène d'excrétion intermittente des kystes », dans lequel les phases d'excrétion massive des kystes sont remplacées par une phase négative, qui peut durer de 2 à 3 jours à 2 à 3 semaines. Durant cette période, il est quasiment impossible de détecter Giardia dans les selles.
Les méthodes de recherche indirectes (détermination d'anticorps spécifiques) manquent de spécificité et de fiabilité.
En raison de son coût et de sa complexité, la détermination des parasites par PCR ne peut pas être utilisée pour le dépistage lorsqu'il faut, par exemple, examiner un groupe d'enfants d'une institution pour enfants.
Les signes indirects de laboratoire de parasitose peuvent être l'anémie, la basophilie, l'éosinophilie et une augmentation de l'AST.
Toxocará
Des recherches menées par des spécialistes de la clinique pour enfants MONIKI ont montré que lors d'une échographie des organes abdominaux chez un enfant de plus de 3 ans, les signes indirects de parasitose sont l'hépatosplénomégalie, l'irrégularité du parenchyme due à de petits signaux hyperéchogènes et une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans le hile de la rate.
Portrait d'un enfant atteint d'helminthiases :
Émotionnellement labile et alarmant enfant à la peau sèche peau pâle, avec ganglions lymphatiques hypertrophiés, avec végétations adénoïdes de grade II-III, « bourrages » aux commissures de la bouche, langue « géographique », avec appétit diminué ou sélectif, souvent avec des manifestations les allergies, avec selles instables, avec souvent tendance à se liquéfier
Ascaridiase
Le développement se déroule en 2 étapes : migratoire et intestinale. L'infection se produit lorsqu'un œuf d'ascaris mature est ingéré avec des particules de sol sur des légumes, des herbes et des baies.
La larve, sortant de l’œuf, pénètre dans la paroi intestinale et peut pénétrer dans le foie et les poumons grâce au flux lymphatique.
Dans les poumons, le foie et les intestins, il provoque des hémorragies.
Ascaridiase a une grande influence sur la qualité de la nutrition et les mécanismes immunologiques chez les enfants. Peut provoquer des douleurs dans la partie supérieure droite de l'abdomen, des symptômes catarrhales, des allergies respiratoires, un dysfonctionnement gastro-intestinal, des vomissements et de la diarrhée.
Entérobiose
La plus courante parmi les autres infections helminthiques. L'infection se produit en ingérant des œufs provenant de mains sales, des légumes, des herbes et des articles ménagers.
Les processus d'absorption et de digestion des aliments sont perturbés. La microflore intestinale est perturbée. Cela entraîne une diminution du poids corporel de l’enfant, un retard de croissance et de développement.
Giardiase
Giardia - des flagelles unicellulaires, vivant dans l'intestin grêle. Les sources d'infection sont les humains ou les animaux domestiques. Dans la phase aiguë de l'infection, l'enfant présente des selles aqueuses et mousseuses, des ballonnements, des vomissements et des éruptions cutanées ressemblant à la rubéole (pas toujours).
Dans la phase chronique, le plus souvent - dermatite atopique et intoxication chronique.
Le dépistage de la giardiase est indiqué :
- en présence de maladies du tube digestif à tendance chronique avec exacerbations fréquentes mais modérées ;
- avec un dysfonctionnement neurocirculatoire, notamment en association avec des troubles gastro-intestinaux ;
- avec éosinophilie sanguine persistante;
- avec syndrome allergique;
- avec hépatomégalie (douleur dans la partie supérieure de l'abdomen) d'origine inconnue.
Traitement des vers chez les enfants.
Le traitement doit commencer par l'utilisation de médicaments anthelminthiques spécifiques et d'un régime alimentaire.
La prise de médicaments antiparasitaires doit être effectuée en tenant compte du type d'agent causal de l'invasion.
Thérapie de la parasitose
Étape I : médicament anthelminthique (antiprotozoaire)
Étape II : cours entérosorbants – 5 jours
Stade III : préparations enzymatiques – 7-14 jours
Stade IV : produits biologiques – 7-21 jours
Étape V : complexe de vitamines et de minéraux
Il est nécessaire de rappeler une éventuelle réaction au traitement antiparasitaire due à la destruction active des helminthes: le deuxième ou le troisième jour, le bien-être de l'enfant peut se détériorer, des éruptions cutanées peuvent apparaître, une augmentation de la température corporelle, des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements. Il s'agit d'une réaction normale qui ne nécessite pas l'arrêt du médicament, mais indique au contraire l'efficacité du traitement. Pour éviter une telle réaction, des entérosorbants sont administrés.
Étant donné que les infections helminthiques s'accompagnent souvent d'une enzymopathie, il est impératif d'inclure des préparations enzymatiques dans le schéma thérapeutique.
Pour éliminer les phénomènes de dysbiose, restaurer les fonctions de la microflore et stimuler le système immunitaire (qui dépend directement de l'état de la microflore), il est nécessaire de prendre des probiotiques.
Des complexes vitamines-minéraux sont nécessaires pour corriger la carence en polymicronutriments.
En conclusion, je voudrais encore une fois souligner l'importance de la prévention des helminthiases, à savoir le maintien d'une microflore intestinale et de l'organisme dans son ensemble normaux. Ceci est particulièrement important pour les enfants et les adultes, car une microflore saine et une forte immunité constituent la défense la plus importante du corps humain contre les infestations helminthiques, développées au fil des siècles !